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红细胞沉降率较高患者易发生ERCP术后胰腺炎

《临床医学视点：胃肠病学》发表的一项伊朗研究显示，红细胞沉降率较高可能更易发生ERCP术后胰腺炎，对这类患者需要提高警惕。

胰腺炎是内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）的最常见并发症，对于ERCP术后胰腺炎（PEP）的危险因素仍存在明显争议。为此，伊朗德黑兰Taleghani医院的研究者对2008~2012年间接受诊断性和治疗性ERCP的780例患者进行了分析。ERCP的研究者采集了ERCP术前、术中和出院后24~72小时的数据。

结果显示，780例患者中有26例（3.3%）发生胰腺炎（表1）。在多变量风险模型中，显著危险因素包括年龄＜65岁[校正后比值比（OR）=10.647，P=0.023]和红细胞沉降率（ESR）＞30（OR=6.414，P＜0.001）。女性、复发性胰腺炎病史、ERCP术前高淀粉酶血症和插管困难/失败均不能预测PEP。与采用括约肌切开器经胆管插管相比，导丝引导下插管的PEP发生率无明显差异。



研究者指出，基于上述结果，对于较年轻的患者，应当仅在指征非常明确且无其他无创替代选择的情况下才实施ERCP。在ERCP术前使用非甾体抗炎药（NSAID）等抗炎药物可能有助于降低ESR水平和PEP风险，但仍有待进一步研究的证实。

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